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北京医耗联动综合改革两个月交出答卷:医药费增幅回落

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  医耗联动综合改革两个月交出答卷
  医药费增幅回落 门急诊量增3.8%

  6月15日,北京市启动医耗联动综合改革。记者今天从北京市卫生健康委了解到,改革实施两个月以来,近3700所医疗机构医疗服务秩序井然、运行平稳,已完成门急诊量4000多万人次,90多万名在院治疗患者没有因改革而出现服务中断或其他异常的现象。改革总体平稳有序,符合预期。

  ■医药费用增幅回落

  改革以来,医药费用较去年同期增长5.4%。门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.2%、1.7%,但费用增幅低于改革之前。次例均卫生材料费用下降,门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低5.8%和2.9%。  

  北京协和医院在医改中开展物价专项自查,杜绝价格违法。医改前准备充分,医改后逐科摸排,使医改涉及的项目精准落地,医改后做好动态监测,做好价格公示。改革实施两个月以来,较去年同期对比,北京协和医院的门急诊次均费用、出院例均费用分别增长6.7%、4.8%,出院例均卫生材料费降低4.7%。

  阜外医院建立基于信息化+大数据技术的改革测算分析系统。基于医院信息技术能力,建立医改测算及分析平台,支持门急诊、住院、单病种日报分析,并形成可视化数据报表方便工作人员使用,为医耗联动改革提供强有力的支持。改革实施两个月以来,较去年同期对比,门急诊次均费用降低2.7%,出院例均费用增长1.7%,门急诊次均卫生材料费、出院例均卫生材料费分别降低36.1%、16.5%。

  ■医疗机构收入结构优化

  此次医改提升了中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。北京市目前实施的医疗服务价格是1999年制定的。20年来,医学技术飞速发展,人力成本有所增加,这些医疗服务项目的价格提升,反映了成本变化,也反映了近20年来医疗技术的发展和进步。医改两个月来,医疗机构的中医、病理、康复、精神、手术治疗等技术劳动收入出现政策性增长,中医等技术劳动收入占比增长了2个百分点。降低医用设备检验价格,检验收入占比下降了0.3个百分点。卫生材料和药占比分别下降0.8和1.2个百分点。这些变化也符合政策设计导向。

  ■分级诊疗态势良好

  医改两个月来,分级诊疗呈现良好态势。全市门急诊量增长3.8%,其中,三级医院增长3.4%,二级医院增长0.7%,一级医院及社区卫生服务机构增长8.9%,基层门诊量已连续28个月增幅明显高于二、三级医院。

  大医院作为疑难重症治疗中心,应该提供更高技术含量的医疗服务。医改启动两个月来,住院服务越来越多地向三级医院集中。数据显示,三级医院出院人次增长5.6%,二级医院增长2.3%。一、二、三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

  ■医疗服务改善加强

  此次医改,将慢性阻塞性肺病纳入基层长期处方服务,目前已提供慢阻肺长期处方服务1446人次,提供高血压、糖尿病等其他四类慢性病长期处方服务4609人次,共开出长处方8238张,缺药登记服务也受到居民欢迎。提供便民服务的基层医疗卫生机构数持续增加,建立国家市级临床重点专科基层服务点65个。全市337个社区卫生服务中心全部能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务,331个能提供清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务,291个能提供移动支付服务,115个能提供线上检验检查结果查询。

  全市医疗卫生机构按要求开展厕所清洁工作,消除卫生间异味,配备洗手液和卫生纸。注重保护患者隐私,二、三级医疗机构实施“一医一患”就诊方式。优化门诊预约管理,五环路内三级医院调整了每日上下午出诊单元比例,增加了下午出诊医生数量,努力缓解就诊压力主要集中在上午,造成院内外服务秩序问题。世纪坛医院等医院周边和院内交通秩序明显好转。实施改善医疗服务和加强行业安全双百日行动,10月底前再重点解决改善医疗服务的20个具体问题,加强15个方面安全监管工作,进一步提高服务质量安全水平,改善医疗服务细节,提升患者感受。

  ■基本医保保障到位

  改革实施以来,基本医疗保险总体运行平稳,城镇职工和城乡居民医保基金支出133亿元,医保基金支出符合政策设计。8月1日开始,对49项服务项目内涵和收费水平进行了优化调整,涉及388所医疗机构,总体运行平稳。

  总的来看,改革两个月以来,实现了医疗和医保信息系统切换与运行零差错、医疗服务零中断、门诊和出院患者平均费用零增长。北京医耗联动综合改革实现了多部门的横向协同,实现了央地、军地和医疗机构到医务人员的垂直协同,激发了广大医务人员的改革与服务热情,必将促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率集约型发展方式转变,以更好地适应公众和患者的需求。本报记者 贾晓宏 

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